موقع اسبرين الطبي | موقع طلاب كلية الطب و الصيدلة والعلوم الصحية في جامعة البعث

ً

معلومة اليوم :
الـ ACTH يحث الكظر على افراز الكورتيزول والاندروجينات ... ولكنه لايتدخل بشكل هام في حث قشر الكظر على افراز الالدسترون
إدارة موقع أسبرين الطبي ترحب بكم
عزيزي الزائر , تستطيع الآن تصفح جميع أقسام الموقع دون تسجيل , ولكن :
إذا أردت بالفعل أن تكون عضواً فاعلاً في الموقع فإن إدارة الموقع ترحب بك فرداً في أسرتها وتتمنى أن تنضم لها فورا
موقع اسبرين الطبي | موقع طلاب كلية الطب و الصيدلة والعلوم الصحية في جامعة البعث

موقع اسبرين الطبي | العيادة الطبية الافتراضية | كل مايحتاج إليه طلاب كليات الطب البشري و الصيدلة و العلوم الصحية في جامعة البعث , اخر النتائج الامتحانية , اسئلة دورات


    فحص الجهاز التنفسي 1- الأعراض والعلامات

    شاطر
    avatar
    The Prince
    مدير الموقع
    مدير الموقع

      : من لا يرضاني نوراً لعينيه
    لا أرضاه ترابا أمشي عليه

    لا تأسفن على غدر الزمان لطالما
    رقصت على جثث الأسود كلاب
    لا تحسبن برقصها تعلو على أسيادها
    تبقى الأسود أسوداً والكلاب كلاب
    تبقى الأسود مخيفة في أسرها
    حتى وإن نبحت عليها الكلاب

    عدد المساهمات : 128
    نقاط : 31845
    السٌّمعَة : 3
    تاريخ التسجيل : 02/12/2008
    العمر : 29
    الموقع : www.aspirin.3oloum.org

    فحص الجهاز التنفسي 1- الأعراض والعلامات

    مُساهمة من طرف The Prince في السبت 02 مايو 2009, 9:58 pm

    المريض الذي تعرض لمشكلة في الجهاز التنفسي يأتي غالبا بأحد هذه الأعراض:
    سعال ـ قشع ـ زلة ـ ألم صدري ـ نفث دموي ـ وأحيانا وزيز.
    أولاً: السعال Cough:
    جهد زفيري قسري مركزه البصلة السيسائية ... ولكن ما يهمنا في السعال
    طبيعة السعال :
    ممكن يكون جاف (بدون قشع) : الربو ـ استنشاق الأغبرة والمخرشات ـ أدوية ACEI.
    أو منتج (مع قشع) : التهاب قصبات ـ توسع قصبي.
    مدة السعال :
    لفترة قصيرة : انتانات تنفسية العلوية (رشح).
    لفترة طويلة : التهاب قصبات مزمن.
    بشكل نوبات : سعال ديكي (نوبات قد تمتد لثلاثة أشهر) ـ جسم أجنبي في الجهاز التنفسي.
    ملاحظة : يعرف التهاب القصبات المزمن بأنه سعال مستمر منتج للقشع لأكثر من ثلاثة أشهر في كل من السنوات الثلاث الماضية.
    العوامل المحرضة:
    الاضجاع : يزداد السعال عند الاضطجاع في الحالات التالية :
    التهاب القصبات المزمن ـ التوسع القصبي (بهالمرضين المريض عندو حالة التهابية مزمنة وقشع مستمر فلما بيستلقي المريض بتتحرك المفرزات من مناطق المخاطية المتأذية الغير حساسة باتجاه المناطق الأكثر حساسية فبتحرض السعال).
    قصور البطين الأيسر ـ تضيق التاجي (بهالمرضين البطين الأيسر بيضخ كمية من الدم إلى الأبهر قليلة وبصعوبة, فنتيجة تغير وضعية المريض بيصير البطين الأيسر بده يضخ عكس الجاذبية ـ زدنا الطين بلة ـ فبيحتقن الأذين الأيسر بالدم وبتحتقن الأوردة الرئوية بالدم وبيصير عند المريض وذمة رئوية).
    تأثره بتغير درجة الحرارة : لما مريض التهاب قصبات مزمن ينتقل من غرفة دافئة لجو بارد فبيزداد احتمال اصابته بسورة (اشتداد) , ومتل مامنعرف أن انتانات الطرق التنفسية العلوية أشيع في الشتاء.

    ثانياً: القشع Sputum:
    الكمية : تقاس كمية القشع عادة خلال 24 ساعة فتكون:
    قشع كثير ذو رائحة كريهة: في توسع القصبات والخراجات الرئوية ( انتان ومفرزات وقيح )
    قشع كثير عديم اللون: في سرطان الرئة ذو الخلايا السنخية ... وطعمه مالح (أكيد مو من خبرتي الذوقية وإنما من المراجع) .... لأن هذه الخلايا مفرزة للمخاط .
    القوام:
    ثخين ولزج: داء الرشاشيات القصبي الرئوي Aspergillosis.. يكون القشع بشكل اسطوانات.


    رقيق مائي ورغوي: وذمة الرئة.
    اللون :
    أخضر مصفر : بيدل على وجود قيح.
    صدأ: بيدل على وجود ذات رئة .
    وردي: بيدل على وذمة رئة .

    ملاحظة : القشع الغير مترافق بسعال يكون مصدره الجهاز التنفسي العلوي ... أنف ... بلعوم ... جيوب ...

    ثالثاً: الزلة (ضيق النفس)Dyspnea :
    لازم تميز بين أنواع الزلة وأنا هون رح أحكي بس على الأنواع اللي بتظهر بأمراض الجهاز التنفسي
    جهدية : كما في الـ COPD .... أمراض الرئة الخلالية ـ أمراض القلب ..... ولها أربع درجات تقدر وفقا للجهود التي يستطيع المريض القيام بها
    الأولى بتظهر على الجهود الشديدة (حملْ مرجع طبي)
    التانية بتظهر على الجهود المتوسطة (صعود درج)
    الثالثة تظهر على الجهود البسيطة (خلع الملابس.... منيح ماقلنا ارتداء الملابس)
    الرابعة تظهر على الراحة

    زلة مفاجئة على الراحة بدون جهد : مريضك يا أما معه صمة رئة يا استرواح صدر.

    زلة انتيابية ليلية : مميزة للربو (بتعريف ليش؟)

    رابعاً: الألم Chest Pain:
    الرئتان والجنبة الحشوية غير حساسة للألم ... فقط الجنبة الجدارية غنية بالأعصاب الحسية الناقلة للألم (عن طريق الأعصاب الوربية والحجابي).
    عادة يوصف الألم الجنبوي بأنه طاعن قاطع ممزق.... يزداد بالتنفس العميق والسعال ... أغلب توضعه في الأبطين وتحت الثديين.
    أشيع الأسباب الرئوية هي : ذات الرئة ... الصمة الرئوية ... الريح الصدرية

    خامساً: النفث الدموي Haemoptysis:
    هو الدم الآتي من القسم تحت لسان المزمار من الجهاز التنفسي , أشيع سببين له هما السل والتهاب القصبات المزمن.
    أهم شيء تميزه عن القيء المدمى ... لذلك بدي أمون عليك وتتطلعلي على الجدول



    وكمان مهم تعرف إنو النفث بيكون شديد إذا كانت كميته أكتر من 500 مل خلال 24 ساعة.

    العلامات الجهاز التنفسي
    أولاً: الزراق Cyanosis:
    وفيه يتلون الجلد والأغشية المخاطية بالأزرق ..... ويظهر الزراق عندما يصبح الهيموغلوبين غير المشبع بالأكسجين أكثر من 5غ / 100مل .
    عليك أن تميز نوعي الزراق
    محيطي: يظهر بسبب نقص جريان الدم في الشعيرات المحيطية , مما يسمح بالمزيد من الوقت للنسج لنزع الأوكسجين من الهيموغلوبين فيزداد الهيموغلوبين الغير مشبع.
    نرى الزراق المحيطي في نقص نتاج القلب (صدمة) أو البرد (تضيق الأوعية)




    لاحظ الزراق في قدم المريض
    مركزي: هنا يكون الدم الواصل للأبهر بالأصل يحمل نسبة عالية من الهيموغلوبين غير المشبع, وينجم عن :
    - نقص أكسجة الدم في الرئتين : يعني الدم يصل الرئتين ولكن التبادل الهوائي ضعيف .
    - تحويلة دم يمنى يسرى : متل رباعي فالو.



    لاحظ الزراق في الأغشية المخاطية الفموية واللسان في الصورة اليسرى وقارنه مع الطبيعي في اليمنى
    كيف تميز بين زراق محيطي ومركزي وأسبابهما .... بدي عذبك تقرا الجدول


    ثانياً : تبقرط الأصابع Clubbing:
    هو انتفاخ الجزء الانتهائي اللين من الأصابع وزيادة في انحناء الظفر.


    من العلامات الباكرة له نقص الزاوية السوية عند قاعدة الظفر(انظر إلى الظفر من منظر جانبي).


    ممكن يظهر في أمراض الجهاز التنفسي (سرطان قصبات ونقص الأكسجة المزمن) وأمراض الرئة المقيحة ( توسع قصبي ـ خراجة الرئة ) وبعض أمراض القلب.
    ملاحظة : لا يسبب ال COPD تبقرط الأصابع .

    ثالثاً: الحركات التنفسية الاضافية:
    خلال الضائقة التنفسية وأثناء الشهيق قد تساهم عضلات غير مسؤولة عن الحركات التنفسية مثل العضلة القترائية في الرقبة.
    لفحص ذلك أحصر العضلة القترائية بين الابهام والسبابة فإذا توترت خلال الشهيق هذا يعني أن هناك حركات تنفسية إضافية .....

    وكذلك في الضائقة التنفسية يلاحظ وجود حركات لهثية في الفم وتوسع المنخارين.
    أما خلال الزفير في حال الضائقة التنفسية فنشاهد تقلص عضلات البطن لتساعد على الزفير .. وقد يلاحظ أن المرضى يزمّون شفاههم ...
    منقول http://www.syrianmeds.net

    يتبع ... فحص الجهاز التنفسي 2- تأمل الصدر


    عدل سابقا من قبل The Prince في الثلاثاء 22 سبتمبر 2009, 12:16 am عدل 1 مرات
    avatar
    The Prince
    مدير الموقع
    مدير الموقع

      : من لا يرضاني نوراً لعينيه
    لا أرضاه ترابا أمشي عليه

    لا تأسفن على غدر الزمان لطالما
    رقصت على جثث الأسود كلاب
    لا تحسبن برقصها تعلو على أسيادها
    تبقى الأسود أسوداً والكلاب كلاب
    تبقى الأسود مخيفة في أسرها
    حتى وإن نبحت عليها الكلاب

    عدد المساهمات : 128
    نقاط : 31845
    السٌّمعَة : 3
    تاريخ التسجيل : 02/12/2008
    العمر : 29
    الموقع : www.aspirin.3oloum.org

    رد: فحص الجهاز التنفسي 1- الأعراض والعلامات

    مُساهمة من طرف The Prince في السبت 02 مايو 2009, 9:59 pm

    السعال :

    تعتبر الكحة (السعال) من أهم الأعراض التي قد يلجأ بسببها المريض إلى الطبيب - وأهميتها كونها قد تكون أحد الأعراض البسيطة المصاحبة لنزلة برد وقد تكون مؤشرا لأمراض عدة في الجهاز التنفسي أو الأجهزة الأخرى، وبالتالي نود أن نستعرض بعض الأسئلة المهمة حول الكحة.
    متى يجب أن أراجع الطبيب في حالة الكحة؟
    تقسم الكحة عادة إلى قسمين:

    القسم الأول: هو الكحة قصيرة المدى (3 أسابيع أو أقل) وهذه الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد أو النشلة أو الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والأحبال الصوتية وفى العادة تختفي هذه الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج أو من دونه ولا تحتاج إلى مراجعة طبيب . وهناك أمراض أخرى تكون الكحة من أعرضها مثل الالتهاب الرئوي Pneumonia .

    القسم الثاني: هو الكحة عندما تستمر لفترة أسبوعين أو أكثر أو تكون كحة مصاحبة لبلغم أو دم فعندها يجب مراجعة الطبيب لأنها قد تكون بسبب مرض خطير مثل السل Tuberculosis أو سرطان الرئة.

    ما هي أهم أسباب الكحة طويلة الأمد؟
    لها أسباب عديدة أهمها:

    الربو والحساسية: و هذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أو صعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب مرض الربو.

    من الأسباب الأخرى (post nasal drip) أو ما يعرف بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة وهذه المشكلة تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أو الحساسية المزمنة في الأنف.

    استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (Gastroesophageal reflux). وهذه المشكلة قد تسبب كحة وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء والشعيبات الهوائية. تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة.

    التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين.

    ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة.


    هل يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الكحة؟
    نعم هناك بعض الأدوية التي قد تسبب الكحة ومن أهمها بعض أدوية الضغط وعادة هذا النوع من الكحة لا يخف إلا عند الامتناع عن أخذ هذا النوع من الأدوية بتاتا.


    ما أفضل دواء للكحة؟
    عادة في علاج الكحة يجب عدم التركيز على إعطاء دواء مسكن للكحة فقط وإنما علاج مسببات الكحة فمثلا الكحة المصاحبة لنزلة البرد يجب إعطاء مضاد للاحتقان ونقط للأنف وهذه الأدوية تخفف الكحة المصاحبة لنزلة البرد أما الكحة المصاحبة للربو فيجب علاج مشكلة الربو فبعلاجها تختفي الكحة نهائيا.


    هل يمكن أخذ أدوية شعبية لعلاج الكحة؟
    من الأدوية الشعبية المتعارف عليها لتخفيف الكحة هي العسل ، الحليب الدافئ ، الزنجبيل وكذلك يفضل تناول السوائل الدافئة والابتعاد عن الحمضيات. وأيضا منقوع عرق السوس ، ومنقوع البابونج ، ومغلي ورق الجوافة.


    ما أهم الفحوصات التي تجرى عادة للمريض الذي يشكو من كحة مزمنة؟


    أهم الفحوصات هي أشعة الصدر + فحص وظائف التنفس التي يجب عملها لكل شخص يشكو من كحة مزمنة لمعرفة كفاءة الرئة وتحديد إذا ما كان هناك ضيق في الشعب الهوائية أم لا. وإذا كانت هذه الفحوصات طبيعية فيمكن إعطاء دواء معين حسب التشخيص العام للحالة بناء على كافة الأعراض التي يشكو منها المريض

      الوقت/التاريخ الآن هو الجمعة 28 يوليو 2017, 8:47 pm